Виды ходунков

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Опорно-двигательный аппарат нашего тела представлен большим количеством разнообразных органов и систем. И перелом даже самой незначительной из них необходимо лечить соответствующим образом, после чего проводится реабилитация. Но ни одна травма скелетного аппарата не сравнится по степени тяжести с переломом шейки бедра, особенно у людей в пожилом возрасте. Многие люди воспринимают этот диагноз как приговор, что на самом деле не так. Посредством операции удается восстановить работоспособность ноги и вернуть человека к нормальной жизни.

загрузка...

Анатомия

Сочленение бедра с тазом является самым крупным в нашем организме. Работой этого сустава обеспечивается передачи нагрузки со всего тела на нижние конечности. Вертлужная впадина в тазу является подобием розетки, в которую вставляется головка бедра. Она соединяется с телом гости посредством тонкого мостика — шейки бедра, перелом которой очень опасен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение соединительной части таза и бедра

Чуть ниже шейки располагаются вертела — небольшие костные образования, которые служат для закрепления мышц. Питание костной ткани этой области осуществляется обширной сетью кровеносных сосудов. После перелома они разрываются, осколок шейки бедра перестает снабжаться питательными веществами и кислородом, постепенно отмирает. Особая опасность из-за такого перелома возникает у людей в пожилом возрасте, так как их организм не так молод и менее активно борется с повреждением.

Наибольшую опасность представляют вертельный и вколоченный переломы. Первый тип перелома возникает при прямом воздействии на область сустава. Иногда он провоцируется перенатяжением мышц ноги. Вколоченный перелом возникает тогда, когда один из осколков кости внедряется в другой. Вертельный и вколоченный переломы необходимо лечить соответствующим образом, иногда требуется операция, и обязательная реабилитация после того, как проведено лечение.

Опасность для пожилых людей

Наибольшую опасность перелом шейки бедра представляет для людей, находящихся в пожилом возрасте. Длительный постельный режим негативно сказывается на их общем состоянии — появляются сопутствующие недуги: сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии.

Более того, многие опасаются, что человек в преклонном возрасте не перенесет проведенной операции. Именно такое распространенное мнение и является частой причиной высокой смертности от перелома шейки бедра. Затянутое консервативное лечение приводит к большим осложнениям, нежели операция сустава.

При гололеде нужно быть внимательными

Виды оперативного вмешательства

Лечение перелома части тазобедренного сустава может проводиться по нескольким основным направлениям. Выбор того или иного типа операции зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих недугов, характера перелома и возраста больного. Ответственность за выбор того или иного метода ложится на врача. Так осуществляют следующие виды оперативного вмешательства:

  • репозиция обломков кости с последующей внутренней фиксацией — лечение проводится у людей младше 65 лет, которые свободно передвигаются по улице;
  • замена части сустава двухполюсным протезом — у людей старше 65 лет, которые самостоятельно передвигаются по улице;
  • восстановление части поврежденного бедра однополюсным протезом — для лиц старше 75 лет, не способны самостоятельно передвигаться по улице.

Каждый из представленных критериев при выборе операции является приблизительным отображением действительности. На самом деле врач должен руководствоваться большим количеством показателей.

Репозиция с внутренней фиксацией

Репозиция шейки бедра — это сопоставление обломков кости, согласно стандартному расположению. В некоторых случаях врач прибегает к специальной репозиции, когда осколки бедра размешаются в наиболее благоприятном для сращивания положении.

Метод срастания отломков

После того, как целостность шейки будет восстановления, обломок скрепляют с телом кости посредством специальных фиксаторов — обыкновенными или динамическими винтами. При этом обеспечивается притяжение частей поврежденной кости друг к другу для лучшего сцепления и последующего сращивания. Дальнейшее лечение состоит в постоянном наблюдении посредством рентгеновских снимков, приеме медикаментов, после чего проводится реабилитация.

Эндопротезирование

Замена части сустава, то есть эндопротезирование, выполняется в случаях, когда велик риск осложнений — обломок шейки располагается на слишком большом расстоянии от тела бедра, выявляются опасения касательно умерщвления костной ткани — некроза.

Операции по эндопротезированию делят на две основные группы:

  1. Однополюсная замена сустава — когда заменяется либо головка, либо шейка бедра.
  2. Двухполюсное или тотальное эндопротезирование — замена шейки, головки и вертлужной впадины сустава на полимерный компонент.

Фиксацию протеза в бедренной кости выполняется двумя способами — посредством специального цемента или простым вколачиванием (вколоченный протез).

Вколоченный протез используется при проведении операции более молодым людям. Он имеет пористую ножку, в поры которой прорастает костная ткань, после чего она надежно фиксируется с ней. Пациентам пожилого возраста также проводится подобное лечение, но только в случаях хорошего состояния кости и физической крепости.

Замена пораженного сустава

Операция с фиксацией протеза посредством цементного раствора все чаще применяется для восстановления сустава у пожилых людей. Так удается обеспечить наибольшее сцепление кости с чужеродным компонентом.

Лечение, когда устанавливается вколоченный или цементный протез, может иметь ряд препятствий для пациента, и одним из основных является высокая стоимость. Она зависит от типа протеза, сложности операции, требований врача и других факторов. Но не стоит отчаиваться, ведь ряд социальных программ позволяют в значительной мере снизить стоимость эндопротезирования.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение необходимо для восстановления подвижности тазобедренного сустава, улучшения его подвижности. Реабилитация должна начинаться сразу после проведения операции. На этом этапе она заключается в небольших динамических нагрузках на ногу.

Упражнения, которые необходимо делать, состоят в поворотах стопы, вращении в голеностопном суставе, постепенном и медленном сгибании ноги в колене, попеременном напряжении мышц ягодицы и бедра. Подобные упражнения призваны улучшить кровообращение в поврежденной области, уменьшить послеоперационную боль. Сроки выполнения таких мероприятий не ограничены, но делать их стоит непродолжительными порциями утром, днем и вечером.

После операции необходимо начинать учиться заново

Первая фаза восстановления

На следующий день после операции, как правило, уже можно вставать с постели и передвигаться при помощи костылей или ходунков. Здесь действует принцип без болевой нагрузки: переносить тяжесть на протезированную ногу до появления дискомфорта и боли. В некоторых случаях врач может запретить такие упражнения. Такая реабилитация называется строгий уход.

Фаза строгий уход длится менее недели и начинается на следующий день после операции. В этот период необходимо научиться строго соблюдать правило прямого угла: не сгибать ногу в тазобедренном суставе под углом более 90 градусов, а также не скрещивать ноги и не садиться на корточки. Подобные упражнения запрещены для предотвращения вывиха.

Упражнения фазы строгий уход направлены в повышении активности сустава, улучшений кровообращений. Подобные упражнения выполняются стоя и состоят в сгибании ноги в колене, отведения выпрямленной нижней конечности назад и в сторону.

Последующее восстановление

Последующая реабилитация заключается в том, чтобы пациент не почувствовал себя слишком здоровым и не перегружал свою ногу. Главные упражнения в этот период состоят в передвижении по лестнице. Важно научиться правильно распределять нагрузку своего тела.

После того, как пациент почувствует определенную свободу при передвижении, лечение будет заключаться в выполнении упражнений с сопротивлением. Это те же самые отведения ноги назад и вперед с отягощением. Для этого используется резиновая лента.

ЛФК важная часть реабилитации

Дальнейшее лечение состоит только в укрепление мышц бедра, повышения чувства баланса, и в восстановлении нормальной активности ноги. Сколько длится весь период реабилитации и уход за ногой, сказать невозможно, ведь для каждого он свой.

Массажные процедуры

Массаж проводится на протяжении всего лечения, начиная с момента диагностирования и до момента полного восстановления подвижности. В дооперационный период проводят массаж грудной клетки в купе с дыхательной гимнастикой. Такой уход проводится с целью предотвращения застоя жидкости в легких.

Массаж проводится и на протяжении всего периода реабилитации, особенно в те моменты, когда нет возможности самостоятельно выполнять динамические нагрузки, ведь подобный уход за больным имеет массу положительных сторон. Массаж улучшает кровоснабжение тканей в поврежденной области. Подобный уход улучшает обмен поверхности кожи с окружающей средой, что положительно сказывается на выводе токсичных веществ из организма. А также массаж ускоряет процесс регенерации тканей из-за повышения питания поврежденных участков и после процедур улучшается тонус мышц и кожи.

Массаж показан как молодым пациентам, так и людям в возрасте. Сколько бы ни длились процедуры, хуже от них не станет. И лучше всего, если массаж на первых порах будет проводить специалист, а уже после этого заниматься самостоятельным разминанием тела дома.

2016-12-26

Спинальная мышечная атрофия

Спинальная мышечная атрофия (амиотрофия) – это группа генетических заболеваний, при которых развивается прогрессирующая атрофия мышц в результате поражения нейронов передних рогов спинного мозга. Болезнь чаще развивается в первые годы после рождения и имеет неблагоприятный исход. Возникновение патологического процесса в зрелом возрасте характеризуется медленным нарастанием симптомов и более благоприятным течением. До сих пор не найдено эффективное лечение спинальной атрофии мышц. Однако учеными многих стран мира ведутся медицинские разработки лекарственного препарата, который сможет стать прорывом в терапии тяжелой неврологической болезни.

Причины

Амиотрофия развивается при мутации гена в 5 хромосоме, который получил название SMN (survival motor neuron). Он передается по аутосомно-рецессивному типу и вызывает развитие болезни только при получении измененного генетического материала от обоих родителей, что бывает довольно редко.

Носительство гена не влияет на состояние здоровья. Научными исследованиями доказано, что каждый 40-й человек имеет мутацию гена мышечной атрофии.

Ген SMN влияет на выработку специфического белка, который необходим для жизнедеятельности мотонейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга. В результате нервные клетки не выполняют основные функции – проведение нервных импульсов из центральных отделов на периферию к мышечным волокнам. Изменение иннервации мышц приводит к нарушению кровотока, обменных процессов и сократимости, что со временем вызывает их ослабление, уменьшение в объеме, неспособность поддерживать нормальную двигательную активность.

Гибель двигательных нейронов происходит в передних отделах спинного мозга, при этом имеет симметричную локализацию. Этот характерный признак рассматривается в пользу диагноза спинальной мышечной атрофии. В некоторых случаях не удается подтвердить наследственный характер заболевания. Приобретенные формы болезни могут возникать в результате травм спинного мозга, инфекционного поражения центральной нервной системы сифилисом, эндокринных нарушений при сахарном диабете, авитаминозе.

Клиническая картина

Амиотрофия имеет несколько форм, которые отличаются возрастом появления первых симптомов, тяжестью течения патологического процесса и продолжительностью жизни больных. Заболевание характеризуется развитием инвалидности, которая сопровождается нарушением двигательной активности и неспособностью к самообслуживанию в быту. В тяжелых клинических случаях больные требуют постоянного врачебного наблюдения и посторонней помощи в повседневной жизни.

Передвижение возможно с помощью инвалидных кресел, ходунков, костылей, трости. Летальный исход наступает вследствие застойных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые проявляются тяжелыми пневмониями и сердечной недостаточностью. В патологический процесс не вовлекаются чувствительные нервные волокна, поэтому сохраняются все виды чувствительности. Интеллект и ментальные функции не страдают и при обучении ребенка хорошо развиты.

Тип 1 (болезнь Верднига-Гоффмана)

Болезнь Верднига-Гоффмана была открыта в конце 18-го века известными врачами-невропатологами, в честь которых она и была названа. Они описали самый тяжелый 1 тип заболевания с неблагоприятным прогнозом и значительными нарушениями в двигательной активности конечностей. Во времена открытия болезни и по сей день прогноз для жизни больных остается неутешительным, часто пациенты умирают в раннем детском возрасте.

Патологический процесс в спинном мозге может развиваться во время внутриутробного периода. В таких случаях обнаруживают слабую активность плода и редкое шевеление во второй половине беременности. После рождения симптомы заболевания нарастают на протяжении первых 6-ти месяцев жизни ребенка. Отмечают вялость двигательной активности – новорожденный обычно лежит в распластанной позе на спине (поза «лягушки»), не переворачивается, редко сгибает и разгибает ножки. Характерный симптом заболевания – хаотичное подергивание пораженных мышц, которое носит название фасцикуляция.

В результате повреждения мотонейронов и нарушения поступления нервных импульсов из головного мозга мышцы не развиваются, уменьшаются в объеме. Атрофия мышечных волокон может скрываться под хорошо развитым подкожно-жировым слоем в начале развития болезни. При обследовании не определяют сухожильные рефлексы нижних, реже верхних конечностей. Возникают проблемы с дыханием и глотанием вследствие нарушения иннервации глотки, межреберных и брюшных мышц, диафрагмы. Это вызывает появление застойной и аспирационной пневмонии, что при несвоевременной диагностике приводит к летальному исходу.

Болезнь Верднига-Гоффмана характеризуется деформацией скелета в силу неспособности ослабленных мышц удерживать кости в анатомически правильном положении. При попытках ребенка сидеть формируется искривление позвоночника, развивается сколиоз и патологический кифоз. Атрофия межреберных мышц приводит к уплощению грудной клетки, что в свою очередь усугубляет работу сердца и органов дыхания. В начале болезни поражается мускулатура нижних конечностей, вследствие этого ребенок не может становиться на ноги, не способен ходить, на протяжении всей жизни прикован к инвалидному креслу. Атрофия мышц головы и шеи затрудняет движения головой, а снижение силы верхних конечностей не дает развиваться навыкам самообслуживания в быту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тип 2 (младенческая форма)

Младенческая форма или 2 тип спинальной мышечной атрофии формируется у детей в возрасте 7-18 месяцев и диагностируется при попытках ребенка ползать, сидеть, ходить самостоятельно. С самого рождения отмечают вялую двигательную активность новорожденных, задержку в физическом развитии, снижение сухожильных рефлексов. Младенческая форма протекает легче 1 типа заболевания, характеризуется медленным прогрессированием атрофии мышц, продолжительность жизни больных обычно достигает 16-18 лет.

Дети способны самостоятельно сидеть, ползать, вставать на ноги, но не могут ходить без посторонней помощи. В быту сохраняются навыки самообслуживания, что также дает возможность приобщить детей к самостоятельному обучению. Дыхательная деятельность не затруднена, глотательные рефлексы сохранены. Однако в силу низкой двигательной активности пациенты уязвимы к респираторным заболеваниям и воспалению легких, что значительно ухудшает здоровье и может привести к тяжелым осложнениям.

Тип 3 (ювенильная форма, болезнь Куленберга-Веландера)

Болезнь Куленберга-Веландера или ювенильная форма возникает после достижения двухлетнего возраста, часто развивается в период полового созревания. Характеризуется медленным прогрессирующим течением. Такие больные в начале развития патологии способны самостоятельно ходить, подниматься по лестнице, садиться на стул или кровать и вставать.

Однако со временем двигаться становится труднее, для выполнения элементарных движений приходится прибегать к значительным усилиям. В результате гипертрофируются (утолщаются) мышцы бедра и ягодиц. В первую очередь страдают мышцы ног, затем в патологический процесс вовлекаются мышечные группы спины, шеи, верхних конечностей. Способность к передвижению и самообслуживанию сохраняется довольно длительное время, но неизбежным исходом заболевания является инвалидность – больные вынуждены пользоваться инвалидной коляской.

Тип 4 (взрослая форма)

Взрослая форма болезни встречается гораздо реже вышеперечисленных типов заболевания и развивается в возрасте старше 30-40 лет. Она характеризуется медленным прогрессированием и благоприятным исходом. В патологический процесс вовлекаются преимущественно мышцы головы и шеи, что не влияет на потерю трудоспособности и не приводит к нарушению двигательной активности. Характерным клиническим признаком считается подергивание языка, слабая мимика и ограничение подвижности головы. Чем позже появляются первые симптомы амиотрофии, тем благоприятнее прогноз для жизни.

Диагностика и лечебная тактика

Диагноз заболевания устанавливают по характерным клиническим признакам и результатам неврологического обследования. Подтверждают амиотрофию путем биопсии пораженных мышц, где обнаруживают патологические изменения. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ) для обнаружения нарушений в области передних отделов спинного мозга. Назначают нейромиографию с целью выявления замедления или отсутствия процессов передачи нервных импульсов.

Следует понимать, что современная медицина не может вылечить заболевание. Терапия направлена на поддержание жизненных функций больного и предупреждение осложнений. Консервативное лечение включает:

  • лекарственные средства для улучшения проведения нервных импульсов из центральных отделов нервной системы на периферию – нивалин, прозерин;
  • препараты для нормализации обменных процессов и улучшения микроциркуляции нервной и мышечной ткани – оротат калия, актовегин, лидаза, никотиновая кислота;
  • комплексы витаминов группы В для улучшения иннервации мышц – мильгамма, нейромультивит;
  • ноотропные препараты для улучшения кровотока в нервной ткани и активизации метаболизма – ноотропил, пирацетам;
  • физиопроцедуры для закрепления положительного эффекта лекарственных средств – парафин, магнитотреапия, УВЧ;
  • массаж для нормализации тонуса мышц, восстановления кровотока, предотвращения контрактур (неподвижности) суставов;
  • лечебную гимнастику для тренировки мышц, укрепления связок, нормализации работы сердца и органов дыхания;
  • ортопедические приспособления для поддержания нормальной работы грудной клетки, верхних и нижних конечностей.

В терминальных стадиях развития болезни могут понадобиться реанимационные мероприятия и перевод на искусственную вентиляцию легких вследствие необратимых изменений мышц, участвующих в процессе дыхания.

Спинальная мышечная атрофия относится к тяжелому неврологическому заболеванию, связанному с поражением двигательных путей передних рогов спинного мозга. Разработки инновационного препарата, который сможет восполнить недостающий нейронный белок, дает надежду больным на выздоровление.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.