Сколько кг можно поднимать после операции пупочной грыжи

Содержание статьи

Что такое спондилодез и для чего он нужен

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Хирургия позвоночника

загрузка...

Современные ортопеды, травматологи и хирурги утверждают, что в настоящее время каждый второй страдает заболеваниями позвоночного столба. И при лечении каждого пятого из этой группы пациентов докторам приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одной из часто применяемых операций на позвоночник является спондилодез, который позволяет сохранить целостность главной опоры всего человеческого тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что такое спондилодез, суть операции на позвоночнике

    Спондилодез — это один из видов оперативного вмешательства на позвоночник, заключающийся в его восстановлении путём соединения сдвинувшихся со своего места (и даже полностью разъединившихся) позвонков и предотвращении их дальнейшего смещения.

    Суть операции состоит в прочной фиксации (сращении друг с другом) сегментов, лишившихся естественной прокладки (межпозвоночного диска), путём установки между ними костного или искусственного трансплантата. Кроме того при помощи спондилодеза производится восстановление повреждённых участков тел позвонков, соединение позвоночных участков после переломов, а также устранение излишней кривизны всего позвоночного столба.

    Существует две вариации спондилодеза:

    1. Иммобилизация, при которой участок позвоночника полностью обездвиживают при помощи установки специальных стержней из металла, крепящихся к костной ткани винтами.
    2. Пластика (костная пластика), заключающаяся в сращении позвонков при помощи трансплантата, которым может выступать металлическая пластина или же кусочек собственной кости пациента, взятый из какого-то участка скелета (чаще из бедренной или подвздошной костей). К этому варианту прибегают в большинстве случаев.

    В результате такого вмешательства происходит постепенное образование своеобразного единого костного блока, отличающегося высокой прочностью и неподвижностью, выключающего повреждённый участок из работы, но сохраняющего целостность позвоночного столба.

    Что такое спондилодез — видеоролик

    Разновидности

    Задний, передний, комбинированный

    Различают три метода оперативного доступа к костям позвоночника:

    1. Задний спондилодез. При его помощи доступ к повреждённому участку позвоночного столба осуществляется со стороны спины. В основном эта техника применяется в большинстве случаев. Во время такой операции удаляют межпозвоночный диск и фиксируют позвонки продольными фиксаторами по задней поверхности позвоночника.
    2. Передний спондилодез. К нему прибегают, если необходимо удалить межпозвоночный диск и заменить его трансплантатом. Оперативный доступ в данном случае осуществляется со стороны брюшной полости, грудной клетки или передней или боковой стороны шеи. Внутренние органы во время операции не затрагиваются, но хирургу приходится их смещать в сторону для получения возможности работать с позвонками и межпозвоночными дисками.
    3. Комбинированный спондилодез. Считается достаточно сложным, и к нему прибегают в исключительных случаях. Он включает в себя одновременное использование передней и задней методик хирургического доступа к костям позвоночника в один день или же в разные дни через определённый промежуток времени.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Рентгенологические снимки позвоночника после проведения разных видов спондилодеза — фотогалерея

    По локализации: спондилодез поясничного, шейного, грудного отделов

    В зависимости от места локализации повреждения проводят следующие виды спондилодеза:

    1. Спондилодез поясничного отдела позвоночника. Используется для лечения патологий позвоночного столба в области поясницы (деформации, болевые ощущения, дистрофические изменения межпозвоночных дисков).
    2. Спондилодез шейного отдела позвоночника. Применяется для фиксации позвонков в шейной и шейно-грудной областях позвоночного столба.
    3. Спондилодез грудного отдела позвоночника. К его помощи прибегают при патологиях грудного и грудо — поясничного отдела.

    Типы костной фиксации: вентральная или транспендикулярная

    Кроме того, различают разные типы костной фиксации:

    1. Вентральный межтеловой спондилодез. Это самый распространённый способ обездвиживания участка позвоночного столба. Он подразумевает использование пластинчатых трансплантатов (металлических или костных). Протез устанавливают на место предварительно удалённого повреждённого межпозвоночного диска. Костный блок после такой операции формируется не раньше чем через полгода.
    2. Транспедикулярный спондилодез. Такой тип фиксации заключается в установке в тела позвонков так называемых педикулярных винтов, скреплённых между собой металлическими имплантами (прутами). Такая конструкция препятствует движению и способствует стабилизации в данном отделе позвоночника.

    Разновидности спондилодеза при различном типе костной фиксации — фотогалерея

    Преимущества и недостатки операции

    Спондилодез — это самый распространённый вид хирургического вмешательства на позвоночник, способный обездвижить тот или иной его сегмент. Главными преимуществами такой операции являются:

    • сохранение целостности позвоночного столба;
    • облегчение болевых ощущений в отдельных сегментах позвоночника;
    • увеличение физической активности;
    • устранение проблем, связанных с остеохондрозом,грыжами и искривлениями позвоночника.

    Также проведение такого вида операции имеет и свои недостатки:

    • развитие послеоперационных осложнений;
    • большая степень травматизации тканей во время проведения спондилодеза;
    • восстановительный период может длиться от одного до девяти месяцев и, безусловно, зависит от масштаба проведённой операции;
    • при отсутствии положительной динамики и плохом самочувствии пациента возможно повторное вмешательство, что значительно увеличивает период дальнейшего восстановления (и это не считается редким явлением).

    Показания и противопоказания

    Далеко не во всех случаях показано оперативное вмешательство на позвоночник, но бывают бесспорные ситуации, когда лечащий врач решит лечить патологию хирургическим путём.

    Спондилодез показан тем, у кого имеются следующие нарушения:

    • травмы или переломы позвонков и позвоночного столба;
    • состояние, когда один позвонок как бы съезжает с другого из-за повреждения межпозвоночного диска (это явление получило название спондилолистез);
    • опухоли межпозвоночных дисков и позвонков;
    • остеохондроз позвоночника в тяжёлых формах, когда изменяется функциональное состояние межпозвоночных дисков и нарушается двигательная активность позвоночника;
    • сужение просвета спинномозгового канала (стеноз), ведущее к сдавливанию нервов;
    • патологические искривления позвоночного столба;
    • чрезмерная двигательная активность позвонков в каком-либо отделе позвоночника (нестабильность);
    • грыжи межпозвоночных дисков.

    Не рекомендуется проводить операцию лицам со следующими патологиями:

    • остеопороз;
    • дегенеративно-дистрофические поражения какого-либо сегмента позвоночного столба;
    • иммунодефицитные состояния;
    • злокачественные новообразования;
    • туберкулёз (в частности, костный);
    • нейрофиброматоз;
    • анемия в тяжёлой форме.

    Подготовка к вмешательству

    Перед тем как лечить заболевание позвоночника хирургическим путём, специалист назначит своему пациенту пройти тщательное медицинское обследование, которое включает в себя:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • исследование крови на ВИЧ-инфекцию и сифилис (иммуноферментный анализ и реакция Вассермана) ;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография);
    • КТ (компьютерная томография);
    • рентгенологическое исследование;
    • ЭКГ (электрокардиограмма);
    • медицинский осмотр узких специалистов (назначается врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний);
    • осмотр у анестезиолога.

    Такие меры необходимы для оценки степени травмирования позвоночного столба и выявления других патологических процессов в нём, а также выбора способа и техники оперативного доступа. Кроме того, обследование покажет, можно ли вообще проводить операцию конкретному человеку. Ведь может случиться так, что будут обнаружены заболевания, при наличии которых оперирование позвоночника окажется невозможным. В таких случаях вначале будет проводиться терапия этих нарушений, а уже после выздоровления или же стабилизации состояния докторами вновь будет поднят вопрос о лечении позвоночных патологий хирургичеким методом.

    За пару недель до операции пациент должен прекратить курить и употреблять алкогольные напитки (если эти привычки имеются), по согласованию с лечащим врачом нужно исключить применение определённых лекарственных препаратов (если это возможно), обязательно надо сказать доктору о наличии всех проблем со здоровьем (это значительно облегчит подготовку к операции и поможет снизить риск возможных осложнений во время и после оперативного вмешательства). Накануне операции врач может посоветовать ничего не кушать после шести вечера и на ночь поставить очистительную клизму. В день операции разрешается немного выпить воды (если невозможно без неё обойтись), но приём пищи строго противопоказан.

    Методика выполнения и этапы

    Для каждого типа и разновидности спондилодеза техника проведения разная. Но этапы оперативного вмешательства едины. Проводится операция только под общим наркозом.

    Вначале в зависимости от вида доступа (передний, задний или комбинированный) производят разрез мягких тканей. Чтобы освободить поле для операции, хирург раздвигает прилегающие мышцы, обнажая кости позвоночника. При необходимости производится удаление межпозвоночного диска, а затем устанавливаются импланты вентральным межтеловым или транспедикулярным способом. После завершения установки протезов кости фиксируются специальными металлическими конструкциями, которые позволяют обездвижить данный участок позвоночника. Далее операционные раны сшиваются, обрабатываются и заклеиваются специальными пластырями.

    Операция обычно длится несколько часов (от двух до восьми), и время зависит от объёма работы и сложности.

    Послеоперационная реабилитация

    Все реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление и полное выздоровление пациента (или хотя бы для поддержания состояния, которое не снижает качество жизни). Но разрабатываются они врачами реабилитологами в частном порядке с учётом всех индивидуальных особенностей человека.

    Уже на следующий день после проведения операции разрешается вставать с кровати и передвигаться. На начальных этапах все движения разрешается выполнять только с посторонней помощью. В норме в течение недели необходимость в поддержке пропадает, и пациент может начать самостоятельно двигаться. В течение двух — трёх недель запрещаются наклоны вперёд и в стороны, а также даже минимальные нагрузки на позвоночник. Не рекомендуется в течение двух недель после выписки из больницы водить автомобиль. Если у человека сидячая работа, то к ней он может приступить не ранее трёх недель после выписки. Если работа связана с физической нагрузкой, не рекомендуется возвращаться к ней на протяжении трёх — пяти месяцев. Пациентам рекомендована небыстрая ходьба для профилактики гиподинамии и для постепенного восстановления функций позвоночника. Все указанные сроки являются условными, и их нельзя одинаково применять ко всем людям, которые перенесли операцию на позвоночник, так как каждый организм индивидуален.

    Возможные риски, последствия и осложнения

    Как и при любом другом оперативном вмешательстве во время и после проведения спондилодеза может возникнуть ряд осложнений, например, таких, как:

    • обширные гематомы;
    • большая кровопотеря;
    • разрастание рубцовой ткани на месте разреза (приводит к сужению просвета спинномозгового канала и сдавлению нервов);
    • появление гнойных процессов в ранах (не исключено даже развитие сепсиса);
    • нарушения целостности имплантов, их смещение, разрушение опорных позвоночных (костных) структур;
    • парезы;
    • параличи;
    • тромбозы;
    • слабость (как общая, так и локальная);
    • нарушение срастания имплантов и костей на протяжении длительного времени;
    • защемление или повреждение нервов спинного мозга;
    • затяжной восстановительный период;
    • чувство постороннего предмета в области, где была произведена операция;
    • болевые ощущения (в норме через определённый промежуток времени проходят);
    • нарушение выделительной (нарушения процессов дефекации и мочеиспускания) и репродуктивной функций.

    Увеличивают шансы развития осложнений такие факторы, как:

    • возраст;
    • вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ);
    • избыточный вес, ожирение;
    • сопутствующие заболевания.

    Отзывы пациентов

    Имплант стоит вместо 12 грудного позвонка, 11 и первый поясничный укреплены цементом. Швы пока не сняты, поднимать пока тоже не пробовали. После операции через сутки переведена из реанимации в обычную палату. Отёк корешка слева, 3 дня левая нога не двигалась (до операции неврология не была затронута), чувствительность полностью сохранена, были проблемы с левой рукой. Сейчас с рукой все в порядке, нога потихоньку разрабатывается упражнениями ЛФК.

    Mouse

    http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

    На момент операций мне было 22 года. Поначалу, когда ещё пластины стояли, было необычное ощущение. что поясницу что-то держит, как говорят — спина прямая. Со временем привык. Пластины вынули, стало немного посвободнее что-ли, но три этих позвонка Л4, Л5, С1 так и остались, грубо говоря, неподвижными относительно друг друга. Сейчас этого не замечаю вообще. Особых неудобств не доставляет, не могу только долго стоять на одном месте (как в очереди),нужна разминка в виде ходьбы. И, очень редко, переход от горизонтального положения к вертикальному вызывает тянущие ощущения в пояснице, проходят в течение минуты. Работа у меня сидячая, и вибрации постоянно, тьфу — тьфу, пока никаких неудобств нету. Падений вроде не припомню, метров с 1,5 с моим весом под 90 кг прыгаю на асфальт без каких-либо ощущений.

    Messner

    http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

    Чувствую себя хорошо, болей нет, но если только , когда засидишься на работе. В бассейн стала ходить спустя 1,5 месяца после операции, плавая брасом, кролем.

    MariCh

    https://www.medhouse.ru/threads/9329/

    Заболевания позвоночника — достаточно серьёзная проблема для всего организма в целом, так как он является главной основой и опорой человеческого тела. Поэтому не стоит игнорировать тревожные звоночки в виде хруста, болевых ощущений и прочих признаков нездоровья. Хоть современная медицина далеко продвинулась вперёд в технологиях исправления костных патологий хирургическим путём, но не смогла полностью исключить развитие послеоперационных осложнений. Поэтому лучше болезнь предупредить, чем её лечить.

    Межпозвоночная грыжа – заболевание, которое в большинстве случаев стараются лечить консервативными методами, не прибегая к оперативному вмешательству. Операции на позвоночнике всегда сложные, несут немалый риск и требуют ответственного отношения к реабилитационным мероприятиям и со стороны врача, и самого пациента.

    Иногда единственным шансом на нормальную жизнь становиться именно такая операция. Как проходит реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи? Что нужно, а что нельзя делать после операции на позвоночнике?

    Периоды реабилитации

    То, сколько будет длиться реабилитация после операции на позвоночник, зависит от того, каким было оперативное вмешательство. Если операционный участок относительно большой, например, после ламинэктомии, восстановление длится до года. При микрохирургических операциях или эндоскопии реабилитационный период может длиться всего 3 месяца.

    Для ускорения восстановительных процессов в наиболее опасных относительно возможных осложнений участках, например, при удалении грыж поясничного отдела, практикуется установка металлоконструкций на позвонки. Это существенно сокращает риск рецидива.

    Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи любого отдела позвоночного столба включает в себя три периода. Каждому из них характерны свои особенности, в зависимости от которых разработаны врачебные рекомендации. В каждом отдельном случае врач-реабилитолог должен разработать индивидуальную программу восстановления.

    Ранний послеоперационный

    Первый период самый короткий. Он начинается сразу после окончания операции и длится до двух недель. В это время заживает послеоперационная рана, спадает отёк.

    Что необходимо делать в течение раннего послеоперационного периода:

    1. Медикаментозное обезболивание и ликвидация отёка в месте оперативного вмешательства.
    2. Наблюдение за состоянием раны, профилактика инфицирования.
    3. Строгий постельный режим в течение нескольких дней. Но лежать дольше недели нежелательно.
    4. Ходьба в жестком корсете. Ходить начинают примерно с 4 дня. Ходьба в первый послеоперационный месяц не должна быть продолжительной, чтоб не перегружать позвоночник. Корсет используется только для поддержки спины во время нагрузки, а в остальное время должен быть снят.
    5. Запрещено сидеть, поднимать тяжести от 3 кг, делать наклоны, резкие повороты, массаж.
    6. Нежелательна транспортировка. Но если она неизбежна, необходимо сохранять полулежащее состояние.

    Обычно под конец этого периода больного выписывают из стационара, и дальнейшая реабилитация происходит в домашних условиях.

    Поздний послеоперационный

    posledstviia-i-posleoperatsionnyi-period-posle-udaleniia-iaichek

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Этот период является началом активного реабилитационного периода. Его длительность – от 2 недель до 2 месяцев. В это время пациент учится жить с учётом изменённых физических возможностей. В некоторых случаях приходится осваивать навыки самообслуживания (особенно если ранее из-за последствий грыжи пациент не мог этого делать) или менять профессию. Поэтому нередко возникает необходимость в помощи психотерапевта.

    Позвоночник ещё совсем неокрепший, поэтому важно помнить о ряде ограничений:

    • Не поднимать вес более 5 кг.
    • Избегать спортивных тренировок, которые включают в себя прыжки, резкие повороты.
    • Очень опасно переохлаждение прооперированного места.
    • Запрещены продолжительные поездки в транспорте, особенно в положении сидя.
    • Нельзя долго сидеть или стоять.
    • Не носить корсет больше 3 часов подряд.

    Очень важно не забывать давать отдохнуть позвоночному столбу. Для этого нужно лечь на спину и полежать 20-30 минут. Для восстановления работы мышц важно уже в первый месяц начать делать упражнения для позвоночника.

    Отдалённый период

    3333_0

    Отдалённый реабилитационный период охватывает как активные мероприятия (например, лечебная гимнастика, физиопроцедуры), которые длятся иногда до года после операции по удалению межпозвонковой грыжи, так и всю дальнейшую жизнь. Полностью устранить все ограничения без риска рецидива невозможно, поэтому следить за образом жизни нужно будет всегда.

    Действия, проводимые во время отдалённого периода реабилитации, направлены на восстановление нормального функционирования позвоночного столба и профилактику рецидива. Это достигается путём постоянного укрепления мышц и соблюдения врачебных правил.

    Основные мероприятия отдалённого реабилитационного периода:

    1. ЛФК. Лечебная гимнастика является обязательным условием выздоровления. Без неё даже самая качественная операция будет бессмысленна.
    2. Физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое воздействие, лазерная терапия, электрофорез.
    3. Лечение в условиях санатория. Этот вариант реабилитации удобней восстановления в условиях дома, так как гарантирует свободный доступ и к необходимым процедурам, и к руководству по ЛФК, и к правильному питанию.

    В течение всей дальнейшей жизни необходимо будет не забывать о таких запретах:

    1. Не поднимать тяжести, особенно если нагрузка распределена неравномерно (например, нужно всё взять в одну руку).
    2. Не набирать лишний вес.
    3. Избегать прыжков, резких движений.
    4. Противопоказана профессиональная деятельность, которая предусматривает необходимость всё время находиться в вынужденном или неудобном положении.
    5. Нельзя допускать, чтоб нагрузка на позвоночник была продолжительной, без перерывов на отдых.

    Необходимо помнить, что риск рецидива существует всегда. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с позвоночником сразу обращайтесь к врачу.

    ЛФК

    44f6e7c7bdaf5518cae7ab2bcae81c98

    Лечебная гимнастика является основой восстановления правильного функционирования позвоночника. Независимо от того, на каком отделе позвоночника была проведена операция, врач обязательно назначит упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, фиксирующей позвоночный столб.

    Комплекс упражнений, из которых будет состоять гимнастика, подбирается в индивидуальном порядке. Нередко при этом задействуется несколько врачей, например, реаниматолог, лечащий врач и хирург. Они учитывают тип проведённой операции, возраст, сопутствующие заболевания. Но можно выделить несколько основных аспектов, которые обязательно нужно учесть, подбирая упражнения.

    Принципы ЛФК после операции на позвоночном столбе:

    1. Начинать нужно с самого простого. Ещё в первые дни после операции можно начинать движения кистями, стопами, сгибание и разгибание локтей и коленей, медленно подтягивать колени к животу.
    2. Гимнастика должна содержать упражнения, которые укрепляют мышцы, улучшают кровообращение и повышают эластичность связок.
    3. Все движения осуществляются медленно и плавно, не допускается резких поворотов или наклонов.
    4. Упражнения не должны быть очень болезненными или доставлять сильный дискомфорт. Если это не так, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, нужно на время отложить какие-то упражнения или подобрать другой комплекс, чтоб гимнастика не навредила.
    5. Все упражнения вначале повторяют лишь два раза. Количество повторов увеличивают постепенно.

    Один из популярных методов упражнений для восстановления функции позвоночника – это кинезитерапия. Он отличается от обычной лечебной физкультуры тем, что все движения производятся с помощью ортопедических тренажеров. Это даёт возможность оказывать дозированную нагрузку на глубокие мышцы спины. Огромный плюс этого метода в том, что он помогает практически без риска разрабатывать мышцы после удаления грыж любого отдела позвоночника, в том числе шейного или поясничного.

    Ношение корсета

    korset-pozv-4

    Реабилитация после удаления грыжи позвоночника предусматривает ношение корсета. То, какой именно корсет необходим (жесткий или полужесткий), как долго его носить, зависит от особенностей состояния организма пациента, варианта проведённой операции и того, грыжа какого отдела позвоночника была удалена. Например, при удалении грыжи поясничного отдела корсет нужно носить достаточно долго, так как на эту часть позвоночника нагрузка при ходьбе очень высока, а рядом находится много важных органов.

    Корсет нужно носить в тех ситуациях, когда его отсутствие приведёт к перегрузке позвоночного столба и риску рецидива. Противопоказана ходьба в первые дни или поездки в транспорте в течение нескольких месяцев после операции без корсета. При удалении грыжи поясничного отдела соблюдать эти меры предосторожности необходимо чуть дольше.

    С другой стороны, когда позвоночник держит корсет, мышцам не нужно напрягаться. К тому же он может сдавливать туловище, нарушая кровообращение. Это приводит к ослаблению мышц, что увеличивает риск рецидива болезни. Поэтому не стоит носить корсет дольше 6 часов в первые послеоперационные дни или 3 часов в последующий период.

    Секс после операции

    mozhno-li-zanimatysya-seksom-posle-aborta1

    Для того, чтоб возобновить полноценную сексуальную жизнь, необходимо подождать некоторое время. Необходимо избавиться от боли в прооперированном месте и укрепить мышцы, которые фиксируют позвоночник. Это всё достигается уже в отдалённом периоде реабилитации.

    Но при строгом соблюдении перечисленных ниже рекомендаций секс допустим уже через неделю после оперативного вмешательства:

    • Во время полового акта прооперированный человек лежит на спине, на ровной горизонтальной поверхности.
    • Нет сквозняков и других факторов, которые могли бы вызвать переохлаждение.
    • Со стороны больного отсутствуют резкие движения, повороты или наклоны.

    Для того, чтоб точно узнать, что можно, а что нельзя в вашем случае, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет правильно оценить, насколько восстановился позвоночник, и какая нагрузка уже не представляет для него большого риска.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.