Замена поверхностей тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эндопротезирование тазобедренного сустава – современный метод хирургического вмешательства по корректировке патологических изменений в тазобедренном суставе. Ход операции характеризуется заменой пораженных тканей сустава на искусственные протезы.

загрузка...

Функции и строение сустава

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение костей в организме человека, которое берет на себя наибольшую нагрузку. Данный сустав характеризуется соединением нижних конечностей и таза. Строение его следующее:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • головка кости бедра;
  • вертлужная впадина;
  • хрящ сустава;
  • внутрисуставная жидкость;
  • капсула, связки.

тазобедренный суставДвижение происходит с помощью мышц, а также сухожилий, которые крепятся к нему.

Не всегда бывает так, что человек на протяжении всей жизни не имеет проблем с тазобедренным суставом. Так, могут возникать некоторые патологии. Обязательным условием лечения считается выявление причины возникновения такого заболевания. К таковым можно отнести:

Механическое повреждение (перелом, иная травма с внешним воздействием).

Микробная, вирусная инфекции могут стать причиной болезни Пертеса.

Генетические предпосылки к возникновению патологий сустава.

Нарушенный обмен веществ в организме, недостаточное содержание витаминов, особенно кальция.

Основным симптомом развития болезни в отделе бедра считается синдром боли, который может быть различного характера: острым, тупым, сильным, умеренным. Характер боли зависит от того, какой вид заболевания развивается, какова его степень протекания. Устранить такой синдром можно с помощью обезболивающего средства. Но следует учесть, что источник возникновения болезни нужно устранять совсем иными методами.

Также можно выделить симптом ограничения подвижности при развитии заболевания в отделе бедра. Иногда ограничение подвижности слегка выражено, причем, человек может вести привычный образ жизни. Но в некоторых случаях больной не может даже передвигаться самостоятельно.деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

Кроме вышеперечисленных симптомов, могут возникать внешние изменения. Так, имеется выраженная или легкая хромота. При некоторых патологиях может возникать симптом укорочения ноги, что выступает причиной ходьбы либо только на пальцах, либо с перекашиванием туловища в одну сторону.

Общими симптомами при развитии заболевания в тазобедренном суставе выступают: повышенная температура, краснота кожного покрова.

В каких случаях необходимо эндопротезирование?

Бывают случаи, когда консервативное лечение заболевания не приносит результатов. В этом случае врач назначает эндопротезирование. Показания следующие:

Диагностирование артроза. Наиболее частое явление для назначения операции. Должен иметь место коксартроз, который характеризуется дегенеративными изменениями с разрушением хрящей, деформацией поверхности кости.

Изнашивание сустава. В основном такой процесс диагностируется у пожилых людей, что объясняется возрастным износом хрящей, сустава.

Травма. Наиболее частая травма – перелом шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, когда развивается остеопороз, кости становятся более хрупкими. Чтобы избежать пролежней, инсульта, пневмонии, иных осложнений вследствие лежачего образа жизни, такая операция просто необходима человеку. Иной патологией считается посттравматический коксартроз, который требует проведения эндопротезирования.Некроз тазобедренного сустава

Врожденная патология. Нарушенное формирование сустава во внутриутробный период или в раннем возрасте может стать причиной нарушения трофики, дегенерации костно — хрящевой основы. Как итог — возникновение артроза, синдром боли, затруднение движения.

Воспалительный процесс. Воспаление может стать следствием ревматоидного артрита, подагры, системных патологий соединительной ткани, травм. Все они – причины разрушения элементов сустава, причем, требуется их замена на искусственные.

Иные причины для назначения такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава, могут состоять в таких патологиях:

  • наличие асептического некроза головки кости;
  • чрезмерные нагрузки на сустав вследствие ожирения;
  • нарушенная трофика из-за сахарного диабета, иных патологий.

Такие патологические явления считаются причиной для необратимого повреждения сустава. В этом случае сохранить подвижность сустава сможет только эндопротезирование тазобедренного сустава.

Как проходит операция?

Ход подготовки к операции включает наличие возможных противопоказаний к ее проведению. Обязательным условием считается выяснение возраста больного и общего состояния. Это определяется путем общего медосмотра и сдачи некоторых анализов. Также проводятся следующие мероприятия, как излечение имеющихся острых и хронических воспалений, которые являются причиной развития риска инфицирования искусственного сустава.эндопротезирование тазобедренного сустава Необходимо вылечить стоматологические патологии. Если присутствует избыточный вес, следует пройти осмотр диетолога, который подберет индивидуальную программу по его устранению. В противном случае могут образовываться тромбы и воспаления на новом суставе.

Сразу нужно купить костыли, так как послеоперационный период будет длиться немалое время.

Больной должен прибыть в больницу за сутки до проведения эндопротезирования. Ход операции производят с применением общей анестезии или спинальной. Если операция осуществляется под спинальной анестезией, это значит, что человек будет находиться в бодром состоянии, но будет проведено обездвиживание нижней части тела. Человек при этом чувствовать ход действий хирурга не будет.

Ход операции предусматривается тремя этапами:

  1. Обезболивание, проведение разреза кожного покрова и тканей, удаление поврежденных поверхностей.
  2. Закрепление искусственных имплантов, их фиксация костным цементом.
  3. Завершающий осмотр врачом.

Также ход оперативного вмешательства сопровождается вводом дренажа для вывода крови, которая может скапливаться в ране. Само оперативное вмешательство длится не более 2 часов. Но когда возникает кровотечение и необходимо переливание, его продолжительность увеличивается.эндопротезирование тазобедренного сустава

Виды протезов

В медицине имеется классификация протезов для операции:

Виды протезов в зависимости от способа операции: однополюсный (для замены головки), двухполюсный (для замены и головки, и вертлужной впадины).

Виды протезов по способу фиксации: бесцементный, цементный, комбинированный.

Виды протезов в зависимости от материала трущейся поверхности: пластиковый, керамико – пластиковый, керамический, металлический.

Что такое ревизионное эндопротезирование?

Задача врача при проведении эндопротезирования – как можно скорее вернуть человека к полноценному течению жизни. Но возникают случаи, когда необходимо повторное проведение эндопротезирования и замена протеза. В этом случае имеет место ревизионное эндопротезирование сустава, которое проводят при диагностировании функциональной несостоятельности, нарушенной эксплуатации протеза, при его расшатывании, нестабильном положении.

Несмотря на прочность материала протеза, он не может самостоятельно восстанавливаться. С течением времени в местах трения поверхностей образовывается пыль, которая проникает в ткани и вызывает воспаление. Единственный выход – ревизионное эндопротезирование сустава.ревизионное эндопротезирование сустава

После осуществления операции может возникнуть инфицирование раны и эндопротеза, что является серьезным осложнением. В этом случае также назначают ревизионное эндопротезирование, которое делится на такие виды:

  • одноэтапное;
  • двухэтапное.

Одноэтапное реэндопротезирование предполагает извлечение протеза, удаление некротизированных тканей, очищение раны, установка нового протеза.

Двухэтапное реэндопротезирование предусматривает удаление протеза, очищение раны, установку артикулярного спейсера (протеза в акриловом цементе с наличием антибиотика). Через время спейсер заменяется ревизионным протезом.

Осложнения

Можно выделить осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, такие как аллергия на используемые препараты для операции, нарушение функционирования сердца, кровотечение, нагноение раны, анемия сустава или вывих сустава. Также может встречаться расшатывание протеза или его разрушение, тромбоз, эндопротезная инфекция или нарушение симметричности конечностей.коксартроз

Как проходит восстановление?

Любая операция, в том числе эндопротезирование тазобедренного сустава, предполагает восстановительный период. После эндопротезирования реалибитацию делят на 2 периода:

  1. Раннее восстановление. В этот период включены меры по предотвращению осложнений, проведение специальных упражнений ЛФК.
  2. Позднее восстановление. Если по истечении 2 месяцев имеется скованность в суставе, а также человек не может уверенно наступать на конечность, врач назначает реабилитацию со специально разработанным комплексом упражнений.

На протяжении нескольких первых дней после эндопротезирования лечебная физкультура должна состоять из изометрических упражнений для напряжения мышц бедра. Лечебная физкультура дополняется дыхательной гимнастикой, которая способствует предотвращению развития легочных, сердечно — сосудистых патологий.

Как только завершен основной этап реабилитации, врач может выписать человека.

После снятия швов врач назначает проведение массажа, физиотерапии. Выполнение массажа способствует усилению кровотока в зоне сустава, снятию напряжения мышц. Рекомендуют не только ручной массаж, но и водный, который не менее полезен при восстановлении. Также показано проведение таких физиопроцедур, как магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ. Наиболее оптимальный метод реабилитации – санаторно — курортное лечение.

Стоит отметить, что после эндопротезирования врач определяет человеку инвалидность на срок 1 год. После его окончания специальная комиссия обследует человека, затем ставит вопрос о том, продлить инвалидность либо снять ее.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – не простая операция, которая требует систематического наблюдения и контроля врачом.

2016-10-25

Эндопротезирование тазобедренного сустава: фото эндопротеза, осложнения после операции

Эндопротезирование – это хирургическое вмешательство, при котором удаляются элементы сустава или весь сустав, разрушенный патологической болезнью, и вместо них вживляются имплантаты. Зачастую это единственный способ восстановить функциональность сустава при серьезных травмах.

В большинстве случаев эндопротез тазобедренного сустава приходится устанавливать пациентам пожилого возраста, у которых диагностировано дистрофично-дегенеративное изменение шейки, головки или вертлужной впадины бедра и их последующее разрушение. Лечить болезнь в этом случае сложно, так как ткани восстанавливаются очень медленно или не восстанавливаются вообще.

С другой стороны, возраст заболеваний опорно-двигательного аппарата стремительно молодеет. Молодой организм лучше переносит операцию, намного реже отмечаются побочные явления и случаи отторжения протеза, процесс восстановления проходит значительно быстрее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

искусственный протезЧастичное или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава проводится только тогда, когда все остальные методы лечения не принесли ожидаемого результата, болезнь остановить не удалось, и сустав продолжает разрушаться. Прежде чем принять решение о необходимости оперирования, врач изучит и оценит такие моменты:

История болезни пациента. В анамнезе всегда указываются такие данные как возраст и пол пациента, его общее состояние, клиническая картина и динамика основного заболевания, наличие и особенности сопровождающих его болезней, этапы проведенного лечения, методы лечения и его результаты.

Рентгеновские снимки поврежденного сустава, чтобы оценить реальное состояние шейки, головки кости, суставного ложа на данный момент.

Функциональные возможности сустава. По этому параметру устанавливают, действительно не обойтись без эндопротезирования тазобедренного сустава, и если так, то есть ли необходимость в частичной замене костей таза – шейки или вертлужной впадины.

Интенсивность болей. Иногда именно сильный болевой синдром является показанием для эндопротезирования тазобедренного сустава, так как пациент не может принять ни одной позы без мучительных ощущений, хотя обширных разрушений шейки или головки кости при этом может и не наблюдаться.

Все эти показатели и данные врач должен сопоставить и оценить. Нередко проявляющиеся симптомы болезни не соответствуют тому, что показывают анализы и рентгеновские снимки. Потому важно учитывать каждый нюанс перед тем как принять окончательное решение.

Показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются такие диагнозы:

  • Остеоартроз тазобедренного сустава 3-ей или 4-ой степени согласно рентгеновским снимкам с обширными разрастаниями в области шейки или краев вертлужной впадины;
  • Асептический некроз головки тазобедренного сустава или шейки кости бедра при наличии сильной деформации данного участка сустава;
  • Асептический некроз мыщелков кости бедра, сопровождающийся деформацией конечности;
  • Интенсивные боли и резкое снижение функциональности конечности на этом фоне, при этом болевой синдром не поддается консервативному лечению;
  • Разрушения шейки, головки и суставного ложа как следствие ревматоидных заболеваний4
  • Протрузия дна вертлужной впадины при выраженной суставной деформации;
  • Контрактура мышц;
  • Анкилоз костей – шейки, головки и других участков тазобедренного сустава;
  • Фиброзный анкилоз;
  • Обширное разрушение сустава, при котором нормальное функционирование невозможно;
  • Изменение длины конечности из-за повреждений сустава.

Таким образом, вживление протеза является при многочисленных заболеваниях в тяжелой форме единственной возможностью устранить боли и вернуть пациенту способность передвигаться, работать, вести полноценную жизнь.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, в некоторой степени, единственный выход.

Когда эндопротезирование противопоказано

схема протезирования в тазобедренном суставеЕсли консервативное лечение оказывается неэффективным и никакие методы не могут облегчить состояние больного, помочь может действительно только эндопротезирование. Но любое хирургическое вмешательство всегда имеет свои противопоказания. И операция по замене тазобедренного сустава – не исключение.

Если, несмотря на очевидные противопоказания, операция была проведена, у пациентов возникают осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Все возможные осложнения после операции можно просчитать заранее, если реально оценивать состояние больного. В большинстве случаев их можно предотвратить, приняв определенные меры. Но есть такие факторы, при которых операция будет не просто неэффективной, а нести прямую угрозу жизни пациента. К ним относятся:

  1. Любые хронические заболевания. В первую очередь возникают осложнения с использованием анестезии, остальные возможные побочные явления просчитать и предотвратить будет затруднительно.
  2. Расстройства психики. В этом случае врач не может установить контакт с больным и разъяснить ему суть операции, необходимость и риски. После проведения операции пациент не в состоянии выполнять медицинские назначения и предписания, так же как и адекватно себя вести в период реабилитации.
  3. Очаги острой инфекции в организме. При этом неважно, где именно очаг локализуется – в околосуставных участках или на удалении от тазобедренного сустава.
  4. Обширные поражения мягких тканей или сильные травмы, по причине которых пациент после операции не сможет придерживаться необходимого режима.

Следует понимать, что любая операция – это определенный риск. И не всегда даже опытный врач может правильно составить прогноз.

Виды эндопротезирования

Различия заключаются главным образом в использовании разных протезов для той или иной суставной части. Кроме того, у каждого имплантата есть свой срок службы. Если срок службы истек, требуется реэндопротезирование тазобедренного сустава – то есть, операция по замене износившегося протеза на новый.

Способов проведения операции существует очень много. Все они делятся на четыре большие группы:

  1. Частичное эндопротезирование. Выполняется удаление шейки и головки бедренной кости, фрагмента суставного ложа. Протезами заменяется не весь сустав, а лишь его элементы. Суставное ложе выполняется из металла или керамики. Фиксируется протез с помощью специального клея на основе хирургического цемента или штифтов. Головка прикрепляется к кости бедра титановым штифтом (см. фото). Реабилитационный период после такого вмешательства будет длительным, но прогнозы обычно хорошие и подвижность сустава в большинстве случаев удается полностью восстановить.
  2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Проводится в том случае, если суставные кости и хрящи разрушены настолько, что восстановить их каким-то другим способом не представляется возможным. При этом заменяются абсолютно все элементы сустава. Еще одно показание к тотальному эндопротезированию – избыточный вес пациента. Частичные протезы могут не выдержать веса лишних килограммов и не справиться с нагрузкой. Если сустав очень сильно деформировался, может быть тоже принято решение в пользу полного протезирования.
  3. Протезирование суставных поверхностей. Иногда, чтобы избавить пациента от болей и вернуть ему способность двигаться, достаточно провести операцию по замене тех участков суставных поверхностей, которые подверглись сильным деформациям и разрушению. Такое вмешательство относится к легкой коррекции и возможно только в том случае, если повреждены действительно только поверхности суставного ложа и головки кости бедра. Разрушающиеся поверхности стабилизируются при помощи пластин из специальных материалов, хирургическое воздействие при этом минимальное, потому и реабилитационный период обычно протекает быстрее и безболезненнее, чем при частичном эндопротезировании.
  4. Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. Этот вид операции необходим, когда срок службы вживленного имплантата подошел к концу, или же он износился по другим причинам. Если человек попал в аварию или упал, и протез при этом сломался, в обязательном порядке требуется провести реэндопротезирование, даже если срок службы протеза еще не истек. Зачастую операция этого вида оказывается сложнее, чем первичное протезирование, и требует от хирурга большого мастерства, внимательности и ловкости.

Если заменяется только одна сторона сустава – головка бедренной кости или вертлужная впадина, — такое протезирование называется однополюсное.

Какие бывают протезы для тазобедренного сустава

По своему строению и конструкции принципиального различия между используемыми для эндопротезирования имплантатами нет. Все они представляют собой достаточно точную анатомическую имитацию бедренной кости, вертлужной впадины и хрящевых соединений между ними. Всего разработано около 200 различных вариантов протезов для разных случаев.

По способу фиксации выделяют такие виды протезов:

  • Фиксация посредством специально костного цемента;
  • Фиксация бесцементным способом. Есть два варианта такого способа крепления: в первом случае используются штифты. Во втором случае поверхность искусственного сустава покрывается специальным пористым составом. В его ячейки прорастает естественная костная ткань и таким образом со временем кость и протез образуют единое целое. На фото показана такая конструкция;
  • Фиксация комбинированная. В этом случае протез, имитирующий вертлужную впадину, крепится с помощью цементного состава, а протез головки бедренной кости – бесцементным способом, посредством штифта или пористого вещества.

Эндопротезирование тазобедренного суставаОчень важно правильно подобрать не только конфигурацию и размер протеза, но и материал, из которого он будет выполнене – протез должен быть легким и в то же время износостойким и способным выдержать нагрузку, которая будет на него ложиться. Используются металлические спалвы, титан, керамика, пластмасса.

Каждый пациент имеет свои особенности строения тазобедренного сустава, потому подчас подобрать протез не так и легко. Но сделать это нужно со всей тщательностью: правильно подобранный и установленный имплантат позволяет в несколько раз сократить вероятность возникновения осложнений.

Как проводится операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Как и любая операция, протезирование состоит из нескольких этапов. Большое значение имеет подготовка к операции. В чем она заключается?

  1. Подготовка начинается с того, что пациент помещается в условия стационара и проходит полное обследование, включая рентгенографию и полный спектр исследований мочи и крови.
  2. Если выявляются какие-либо заболевания, назначается курс лечения, который устранит очаг инфекции. Пока это не будет сделано, операцию проводить ни в коем случае не станут.
  3. Обязательной является санация ротовой полости. Должны быть пролечены все кариозные зубы, если есть стоматит или другие грибковые инфекции, их тоже необходимо вылечить.
  4. Иногда, если избыточный вес пациента экстремальный, врачи рекомендуют сбросить несколько килограммов. Это делается для того, чтобы продлить срок службы протеза, который будет установлен. Иначе он может не выдержать массы тела и сломаться.
  5. Подготовка костылей и других ортопедических приспособлений, которые могут понадобиться после операции – завершающий этап подготовки.

Почему так важно устранить абсолютно все, даже самые незначительные очаги инфекции? Если этого не сделать, во время операции бактерии могут высвободиться и разнестись по всему организму, начнется сепсис. А ослабленная хирургическим вмешательством иммунная система не сможет должным образом ему противостоять, последствия непредсказуемы.

эндопротезирование в операционной Потомоу при подготовке к эндопротезированию пациенты должны уважительно относиться к требованиям врача и выполнять их без нарушений.

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава по своей сути? Это серьезное хирургическое вмешательство, затрагивающее практически все ткани бедра и таза. Операция всегда проводится под анестезией. Обычно делается общий наркоз. Но может проводиться и эпидуральная анестезия.

Что это такое? Вещество анестетик при таком виде наркоза вводится в спинномозговой канал. Пациент при этом остается в сознании и может отслеживать каждый этап операции. Но боли в нижней части тела он при этом не чувствует, как и любых других ощущений. Дальнейшие этапы операции:

  • Пациент помещается в позу лежа на боку, после этого рассекаются мягкие ткани бедра, чтобы получить доступ к суставу.
  • Затем с использование специальных хирургических инструментов хирург выпиливает разрушенные кости и удаляет их.
  • На место удаленных суставных элементов устанавливается протез шейки, головки или суставного ложа и фиксируется с помощью цемента или штифта.
  • После установки оценивается, насколько качественно установлен и плотно закреплен протез, после чего рана зашивается.

После завершения операции больно на несколько часов помещается в палату интенсивной терапии, которую он сможет покинуть, как только врачи убедятся, что его состояние стабильно.

Реабилитационный период после операции

В среднем срок восстановления тканей после такой операции составляет шесть месяцев. На протяжении всего этого времени пациент должен придерживаться всех врачебных предписаний и назначений. Самыми важными являются первые недели после хирургического вмешательства.

От того, насколько хорошо приживется протез и заживет послеоперационная рана, зависит, как долго продлиться реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, каким будет конечный результат. Нарушение рекомендаций врача на этом этапе может привести к серьезным последствиям и даже свести на нет результаты протезирования.

После операции минимум семь дней пациент должен находиться в условиях стационара. Воспаление – нормальное явление в этом случае, так как было произведено хирургическое вмешательство. Двигаться в эти дни больному нельзя.

На второй неделе происходит активное заживление треабилитация после замены тазобедренного суставаканей, затронутых во время операции. Рана очень быстро затягивается. В этот период можно начинать выполнять физические упражнения, дающие минимальную нагрузку на тазобедренный сустав и конечность.  Главная цель такой зарядки – привести мышцы в тонус и не дать им атрофироваться.

С третьей и по седьмую неделю и пациент, и организм привыкают к новому суставу. Пациент может вставать и передвигаться, но только на костылях. Процесс восстановления подвижности сустава и конечности ускорит лечебная физкультура. Вначале подбирается комплекс упражнений, дающих минимальные нагрузки. Постепенно упражнения дополняются и усложняются.

Пациент может чувствовать прилив сил уже на этом этапе, но возвращаться к полноценной активной жизни, а тем более – к занятиям спортом еще рано. Период с седьмой по девятую неделю не менее важен, чем первые недели после операции. В это время срастаются протез и ткани костей, вместе они должны образовать одно целое.

Потому на этом этапе снова устанавливаются ограничения на физическую активность. С девятой по двенадцатую неделю проходит завершающий период адаптации и восстановления. Пациент учиться ходить без костылей и окончательно привыкает к протезу.

Ограничения на занятия спортом накладываются на 12 месяцев, следующих после завершения реабилитационного периода. Все это время необходимо продолжать делать физиопроцедуры, массаж, желательно заниматься водным спортом.

Хондроз тазобедренного сустава (ТБС), или коксартроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, в первую очередь поражающее хрящевую ткань, с последующим развитием остеофитов и деформации сустава, вплоть до инвалидизации.

Основной причиной развития патологии является несоответствие между механическим воздействием на сустав и его способностью сопротивляться этому воздействию.

хондроз тазобедренного сустава

Классификация

Различают первичный и вторичный хондроз. Первичный (идиопатический, генуинный) процесс развивается без каких-либо на то причин и в большинстве случаев является генетически обусловленным. Характерным отличием его является то, что дегенерация ткани возникает в совершенно интактном хряще. Может проявиться в любом возрасте.

Вторичный хондроз развивается у пожилых людей старше 55-60 лет, причем у женщин возникает в два раза чаще, чем у мужчин. Основными факторами риска развития вторичного хондроза являются:

  • травматизация органа (внутрисуставные переломы, перелом шейки бедра);
  • артрит тазобедренного сустава инфекционного генеза (туберкулезный коксит);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
  • рецидивирующие гемартрозы при гемофилии;
  • врожденный вывих или дисплазия ТБС;
  • асептический некроз головки бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса);
  • климактерические изменения у женщин.

Клиническая картина заболевания

На начальных этапах хондроз протекает незаметно, симптомы появляются только в очень запущенной стадии.

Основным и самым мучительным симптомом патологии является боль. Она обусловлена как механическим трением суставных поверхностей, так мышечно-спастическим компонентом. На начальной стадии заболевания боль слабо выражена, но прогрессирование процесса ухудшает состояние. Со временем боль возникает при каждом движении сустава и прекращается только в покое.

При расширении клинической симптоматики развивается атрофия мышц (ягодичных, четырехглавой).

Пациент начинает прихрамывать, происходит укорочение нижней конечности (за счет подвывиха ТБС и разрушения головки бедренной кости), развивается вынужденное положение пораженной конечности.

Для этой патологии также характерны такие симптомы, как лордоз и сколиоз поясничного отдела позвоночника (как компенсаторный процесс вследствие смещения центральной оси туловища).

На заключительной стадии заболевания возникает анкилоз сустава, т.е. его полное обездвиживание. При этом болевой синдром исчезает.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики болезни является рентгенография ТБС в нескольких проекциях. На рентгенограммах обычно выявляется сужение суставной щели, уплотнение поверхности костей, локальный остеопороз, формирование остеофитов (костных шипов) по медиальной и латеральной поверхности тазобедренного сустава.

Другими методами лучевой диагностики патологии являются: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.

Лечение заболевания подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Хирургическое лечение является радикальным и представляет собой эндопротезирование ТБС, т.е. замену сустава на искусственный аналог.

Медикаментозная терапия характеризуется использованием:

  1. синтетических протеогликанов (румалон, мукалтин);
  2. биостимуляторов (экстракт алоэ);
  3. антиагрегантов (пентоксифиллин);
  4. спазмолитиков (но-шпа, папаверин).

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.